白水社區(qū)衛(wèi)生室周邊有下白水村安置小區(qū)、金科城、碧桂園等居民小區(qū)，這處看似普通的社區(qū)衛(wèi)生室，如今已成為集居民普通門診、“兩病”（即高血壓、糖尿?。┯盟幈Ｕ?、醫(yī)保幫代辦服務(wù)于一體的健康服務(wù)“前沿陣地”。

“衛(wèi)生室就在家門口，走幾步就到了。王醫(yī)生醫(yī)術(shù)好，又熟悉我們的身體情況，家里人要是有個(gè)頭疼腦熱都會來找他。”何海艷告訴記者，“11月底我患上了支氣管炎，打了5天點(diǎn)滴，拿了一盒止咳藥，經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷后，自己只付了104元?！?/p>

參加醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室就診時(shí)，每人每年最高可享受420元的醫(yī)保報(bào)銷額度。2023年，郴州醫(yī)保部門積極探索創(chuàng)新，在北湖、蘇仙、桂陽、嘉禾等部分縣區(qū)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)試點(diǎn)。今年，這一政策優(yōu)化升級為門診統(tǒng)籌綜合改革，參保居民年度普通門診最高報(bào)銷額度提升至540元，報(bào)銷比例最高可達(dá)90%。政策紅利釋放，基層就診率顯著提升。今年1月至11月，白水社區(qū)衛(wèi)生室就有1132人次享受到門診統(tǒng)籌醫(yī)保報(bào)銷帶來的實(shí)惠。

家門口的衛(wèi)生室，更是為眾多“兩病”患者帶來了福音。66歲的白水社區(qū)居民朱祝森，有20年的高血壓病史，需長期服用降壓藥穩(wěn)定病情?！耙郧埃瑸榱碎_降壓藥，我得專門去醫(yī)院，排隊(duì)常常要耗費(fèi)大半天時(shí)間，而且藥費(fèi)都得自己掏?！敝熳Ｉ锌卣f，“現(xiàn)在好了，下樓在社區(qū)衛(wèi)生室找王醫(yī)生就能開藥，醫(yī)保還能報(bào)銷一大半費(fèi)用，既方便又實(shí)惠。”

“目前，像白水社區(qū)衛(wèi)生室這樣開通了居民門診統(tǒng)籌、‘兩病’門診待遇直接結(jié)算的村級衛(wèi)生室，全市已達(dá)到2286家，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。這意味著高血壓、糖尿病患者在家門口就能輕松完成‘兩病’待遇認(rèn)定、購藥以及費(fèi)用直接報(bào)銷等一系列流程?！背恢菔嗅t(yī)保局醫(yī)保事務(wù)中心特門科科長龍婷莎介紹道。今年以來，全市累計(jì)完成“兩病”結(jié)算47.68萬次，直接報(bào)銷金額達(dá)957.14萬元，惠及近20萬名“兩病”參保患者；全市城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金累計(jì)支付超1.98億元，直接惠及434萬余人次，切實(shí)減輕了群眾門診就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，門診慢特病服務(wù)也延伸至全市229家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有效解決了群眾跨區(qū)域購藥的奔波之苦，讓群眾就醫(yī)更加便捷順暢。

在白水社區(qū)衛(wèi)生室，王小龍的角色遠(yuǎn)不只是村醫(yī)，他還兼任“醫(yī)保政策宣傳員”和“業(yè)務(wù)幫辦代辦員”。平日里，他經(jīng)常主動幫助參保居民辦理異地就醫(yī)備案、特門待遇線上延期、查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶等各類事項(xiàng)。當(dāng)下正值城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)高峰期，為大家詳細(xì)解讀最新醫(yī)保政策也成了他日常工作的重要組成部分。

近年來，郴州醫(yī)保部門依托村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將多項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向村級延伸，推動多項(xiàng)高頻業(yè)務(wù)前移辦理。記者從郴州市醫(yī)保事務(wù)中心了解到，目前，全市已構(gòu)建起縱向到底、橫向到邊、覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的四級經(jīng)辦服務(wù)體系，全市159個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、2406個(gè)村（社區(qū)）、1537個(gè)行業(yè)延伸服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)均設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)，提供醫(yī)保幫代辦服務(wù)。截至目前，累計(jì)為群眾辦理各類醫(yī)保業(yè)務(wù)21萬余件，有效解決了農(nóng)村居民尤其是老年人運(yùn)用智能技術(shù)的難題，切實(shí)提升了群眾的醫(yī)保獲得感和幸福感。

(編輯：張倩佳 二審：陶子瑤 三審：劉紅亮)