開欄語：

2024年10月18日，市委六屆九次全會(huì)召開，審議通過《中共郴州市委關(guān)于貫徹黨的二十屆三中全會(huì)精神 進(jìn)一步全面深化改革 推進(jìn)中國式現(xiàn)代化郴州實(shí)踐的實(shí)施意見》，對進(jìn)一步全面深化改革進(jìn)行了系統(tǒng)部署。一年來，這些改革干得怎么樣？取得了哪些經(jīng)驗(yàn)成果？解決了哪些發(fā)展問題？近期，市委改革辦與郴州日報(bào)聯(lián)合推出“進(jìn)一步全面深化改革”專欄，通過挖掘一批“小切口、大場景、大福祉”的改革案例，以小見大，由點(diǎn)及面，講好郴州改革故事，凝聚改革共識(shí)，激發(fā)改革活力，營造全市上下支持改革、參與改革、推動(dòng)改革的濃厚氛圍。

10月15日，在汝城縣文明瑤族鄉(xiāng)沙洲村衛(wèi)生室，村醫(yī)黃仁勇熟練地啟動(dòng)艾灸儀器，為前來就診的村民進(jìn)行中醫(yī)理療。如今，在這個(gè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，艾灸、拔罐、針灸等六項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)已成為常態(tài)。這一方小天地的變遷，是郴州基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力悄然升級的生動(dòng)縮影。

過去，和許多村莊一樣，沙洲村衛(wèi)生室僅靠聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)“老三樣”支撐。面對村里眾多的留守老人和慢性病患者，村民就醫(yī)不便，“小病扛、大病拖”現(xiàn)象普遍。改變始于郴州持續(xù)推進(jìn)的基層醫(yī)療改革，近年來，郴州在制度化建設(shè)上下苦功、夯基石、求突破，大力實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”管理機(jī)制，推動(dòng)一場從硬件到軟件、從保障到發(fā)展的改革，切實(shí)解決了村醫(yī)“招得來、留得住”的問題，不僅讓村醫(yī)有了盼頭、甜頭和奔頭，更讓村民在家門口就能享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

體系賦能，讓村醫(yī)有盼頭

改革的第一步，是為村醫(yī)搭建穩(wěn)定有力的支撐體系。郴州市建立起跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制，合力破解基層醫(yī)療難題。在人才培養(yǎng)上，全面實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生?？茖W(xué)歷本土化培養(yǎng)計(jì)劃，財(cái)政承擔(dān)大部分學(xué)費(fèi)，三年來累計(jì)投入540萬元，招錄學(xué)員300名。同時(shí)，通過學(xué)歷提升補(bǔ)助、精準(zhǔn)化培訓(xùn)等“組合拳”，大幅提升村醫(yī)隊(duì)伍專業(yè)水平。目前，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比已達(dá)59.81%。

更讓村民安心的是，全市1989個(gè)村衛(wèi)生室均已開通醫(yī)保定點(diǎn)。2024年，村衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷達(dá)141.78萬人次4018.8萬元，報(bào)銷比例達(dá)61.44%，顯著減輕了農(nóng)村居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，“看病貴”的顧慮正逐漸消散。

保障加碼，讓村醫(yī)有甜頭

“現(xiàn)在不僅有養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，干得好還能拿補(bǔ)貼、入編制！”一位村醫(yī)的感慨，道出了改革帶來的實(shí)實(shí)在在的獲得感。

郴州多措并舉加強(qiáng)村醫(yī)待遇保障，由財(cái)政補(bǔ)助為在崗村醫(yī)購買養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)；將40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金按績效考核結(jié)果及時(shí)足額撥付；通過實(shí)施大學(xué)生村醫(yī)專項(xiàng)計(jì)劃，招錄34名大學(xué)生村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，還擇優(yōu)將5名一級村醫(yī)納入編制管理，有效打破了村醫(yī)職業(yè)發(fā)展的“天花板”。

此外，全市全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定，共評定一至三級鄉(xiāng)村醫(yī)生1834名，每人每月分別享受800元、500元、300元補(bǔ)貼?！岸鄤诙嗟谩?yōu)績優(yōu)酬”的鮮明導(dǎo)向，讓村醫(yī)們干勁更足。

幫扶提質(zhì)，讓村醫(yī)有奔頭

從“有地方看病”到“看好病”，郴州持續(xù)加碼村級醫(yī)療“硬實(shí)力”。

近年來，市縣按照“一村一策”原則，以“六有六好”（有場地、環(huán)境好；有設(shè)備、能力好；有藥品、保障好；有醫(yī)生、口碑好；有標(biāo)牌、流程好；有臺(tái)賬、管理好）為目標(biāo)，指導(dǎo)幫助村衛(wèi)生室打造“6S”管理模式，總共投入專項(xiàng)資金2768萬元對村衛(wèi)生室進(jìn)行提質(zhì)改造，全市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)96.99%。在4個(gè)脫貧縣，建立了縣域遠(yuǎn)程心電診斷中心，為599個(gè)村衛(wèi)生室配備健康一體機(jī)，并建成鄉(xiāng)村兩級人工智能輔助診療系統(tǒng)。這套系統(tǒng)已累計(jì)開展人工智能輔診610萬次，病歷規(guī)范率、處方合理率均超90%。截至目前，村醫(yī)利用健康一體機(jī)開展各類檢測服務(wù)合計(jì)3萬人次，轉(zhuǎn)診心電異?；颊?05人。

面對突發(fā)災(zāi)情，幫扶機(jī)制展現(xiàn)出強(qiáng)大韌性。針對去年資興市受臺(tái)風(fēng)影響的受損村衛(wèi)生室，郴州創(chuàng)新推出“對口幫扶”模式：建立縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室結(jié)對幫扶機(jī)制，每月派出專家下鄉(xiāng)指導(dǎo)，村醫(yī)定期到醫(yī)院進(jìn)修，并建立“師徒結(jié)對”關(guān)系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建的153支巡回醫(yī)療隊(duì)累計(jì)派出醫(yī)務(wù)人員8855人次，開展義診1167場次，服務(wù)群眾12.6萬人次。如今，“有場地、有設(shè)備、有好醫(yī)”的村衛(wèi)生室，正成為郴州鄉(xiāng)村最溫暖的“健康驛站”。

悠悠萬事，民生為大；改革初心，利民惠民。郴州的基層醫(yī)療改革從局部探索、破冰突圍到系統(tǒng)集成、全面深化，既有效織密了農(nóng)村醫(yī)療保障防護(hù)網(wǎng)，更彰顯出市委、市政府以人民為中心推進(jìn)改革的決心、力度和成效。當(dāng)下，基層醫(yī)療改革正一步步夯實(shí)著村級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的根基，這些變化讓像黃仁勇這樣的村醫(yī)更有底氣，也讓廣大農(nóng)村居民的健康福祉得到了更堅(jiān)實(shí)的守護(hù)。

一審 | 謝莉娜  見習(xí)生 余丞林
二審 | 陶子瑤
三審 | 黃華