長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 顏覓 陳亞男

近日，“29歲女子吃素半年吃出中重度脂肪肝”的詞條沖上熱搜。據(jù)報道，該女子體檢查出輕度脂肪肝，下決心減肥，戒掉了葷腥和精致碳水化合物，每餐只吃水煮葉子菜加蒸雜糧。半年后，該女子體重減掉5公斤左右，但檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝為中重度，反而加重了。這是怎么回事？對此，湖南省胸科醫(yī)院營養(yǎng)科主任、副主任技師張勝康為大家釋疑解惑。

肥胖、飲酒、營養(yǎng)不良等，易形成脂肪肝

張勝康介紹，肝臟是人體內(nèi)最大的營養(yǎng)“加工廠”，能量代謝或組織修復(fù)所需的物質(zhì)，比如蛋白質(zhì)、糖及脂肪等，大多是在肝臟中合成后運(yùn)送到全身各個器官的。

脂肪肝的形成，是由于肝組織內(nèi)脂肪聚集，肝臟合成的脂肪或輸送至肝臟的脂肪過多，轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟的脂肪減少，導(dǎo)致肝臟脂肪出入失衡引起的一種疾病。

《中國脂肪肝防治指南》數(shù)據(jù)顯示，近年來我國脂肪肝發(fā)病率逐年升高，其中成人脂肪肝患病率為12.5%～35.4% ，也就是說，平均每3人中就有1人患脂肪肝。目前，脂肪肝已超越乙肝等病毒性肝炎，成為全球第一大肝臟疾病。

肥胖、飲酒、糖尿病、營養(yǎng)不良、部分藥物、妊娠以及感染等，都是形成脂肪肝的危險因素。若不重視，脂肪肝不僅會威脅肝臟健康，還會與肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征互相影響，促進(jìn)全身多種疾病，可能誘發(fā)高血壓病、冠心病等慢性疾病，甚至發(fā)展為肝纖維化、肝硬化或肝癌。

脂肪肝分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝是我國常見的肝臟疾病，改變生活方式如健康飲食、加強(qiáng)體育運(yùn)動，在非酒精性脂肪肝的治療中至關(guān)重要。

過度節(jié)食、長期吃素，也可能會得脂肪肝

張勝康分析，上述29歲的女子得知自己有輕度脂肪肝后，戒掉了葷腥和精制碳水化合物，每餐基本是水煮葉子菜加上蒸雜糧，不吃肉類、水果、蛋類、奶類、豆類及其制品等食物，致使飲食結(jié)構(gòu)失衡，不能滿足身體對各類營養(yǎng)素的正常需求。

不少人認(rèn)為，吃肉食才會攝入脂肪，其實(shí)不然。素食中同樣含有碳水化合物如淀粉、糖類物質(zhì)，一旦攝入量超過人體代謝所需時，肝臟就會將多余的成分轉(zhuǎn)化成脂肪儲存起來。相比較而言，素食的飽腹感較差，消化系統(tǒng)會給大腦發(fā)送“饑餓”信號，很多人會在不知不覺中攝入超標(biāo)。

《中國居民膳食指南（2022）》指出，每一個健康成年人，每天應(yīng)攝入谷薯類食物250克～350克，蔬菜類300克～500克，水果類200克～350克，動物性食物120克～200克，奶及奶制品300克～500克，大豆及堅(jiān)果25克～35克，油25克～30克，水1500毫升～1700毫升等。健康飲食要求每天攝入各種食物，提供機(jī)體需要的各種營養(yǎng)素，包括谷薯類、蔬菜類、水果類、肉類、蛋類、奶類、豆類及其制品、油脂類等。

正常情況下，碳水化合物是機(jī)體主要的能量來源，提供50%～60%的能量。若攝入碳水化合物不足或長期處于饑餓狀態(tài)時，體內(nèi)貯存的脂肪會迅速分解，經(jīng)過代謝產(chǎn)生能量，長此以往，機(jī)體將利用貯存在體內(nèi)的脂肪來提供能量。

而產(chǎn)生這些化學(xué)反應(yīng)的主要場所在肝臟，當(dāng)機(jī)體的脂肪涌入肝臟進(jìn)行代謝供能時，由于來源于肉類及其他食物的營養(yǎng)素缺乏，脂肪快速分解產(chǎn)生大量脂肪酸進(jìn)入肝臟，并在肝臟內(nèi)長時間停留，導(dǎo)致脂肪肝加重。

同時，長期不攝入肉類、豆制品、奶類等食物，蛋白質(zhì)攝入不足，影響體內(nèi)載脂蛋白的合成和功能，進(jìn)而影響脂質(zhì)代謝和利用，導(dǎo)致脂質(zhì)在肝臟中積聚。

受遺傳、飲食、運(yùn)動等影響，瘦人也得脂肪肝

上述減肥女子，吃素半年后雖然體重減輕，但脂肪肝反而加重了，與她的飲食有非常大的關(guān)系。

張勝康表示，該女子的情況并非個例，營養(yǎng)不良性脂肪肝在長期吃素、蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足的人群中尤為常見；還有部分脂肪肝患者體重和體重指數(shù)可能不高，四肢、軀干甚至看上去偏瘦，但腹部堆積不少脂肪。這類向心性肥胖人群患脂肪肝的概率相當(dāng)高。

這就是常說的“瘦人也會得脂肪肝”，主要與遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、不愛運(yùn)動等因素有關(guān)。

遺傳因素。脂肪肝的發(fā)生和遺傳易感性有一定的關(guān)聯(lián)，如果家族當(dāng)中的直系親屬有血脂代謝異常，甚至有脂肪肝，其子女發(fā)生血脂代謝異常以及脂肪肝的概率會比正常人要高，所以瘦人也可能得脂肪肝。

飲食結(jié)構(gòu)不合理。脂肪肝主要是因?yàn)橹驹诟闻K內(nèi)大量的堆積，不能夠及時代謝出體外而誘發(fā)的病變，如果平時喜歡吃高熱量、高脂肪的食物，有可能會導(dǎo)致體內(nèi)的脂肪堆積過多，瘦人如此飲食就可能得脂肪肝。

不愛運(yùn)動。有些瘦的人平時喜歡吃零食，喜歡久坐，不愛運(yùn)動，缺乏鍛煉，導(dǎo)致脂肪在肝臟內(nèi)堆積，不能及時地代謝出體外，因此這類瘦人也會得脂肪肝。

防治脂肪肝，飲食做到“三減三少”并減少熱量攝入

針對脂肪肝，有哪些應(yīng)對之策呢？張勝康為大家提供了以下幾種對策：

首先要改善以往的飲食習(xí)慣，吃飯吃到七八分飽即可，減少熱量攝入。

日常飲食做到“三減三少”：減少在外就餐頻率、減少加工肉類及其制品的攝入、減少紅肉的攝入；少油、少鹽、少糖。

適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，全谷物、豆類、菌類、蔬菜、薯類、水果等均富含纖維素。增加牛奶（低脂）、瘦肉、魚、雞蛋、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的攝入。烹調(diào)方式以蒸、煮、燉、燴、氽為主。

有脂肪肝者可以每天吃低糖水果，并控制在250克左右，如檸檬、柚子、櫻桃、雪蓮果、番石榴、梨、蘋果等，也可吃點(diǎn)山楂消食去脂、保肝。

適量運(yùn)動，避免久坐不動。可通過有氧運(yùn)動消耗掉體內(nèi)多余的脂肪，如練瑜伽、游泳、慢跑、快走、騎行等。

要科學(xué)認(rèn)識脂肪肝，如果存在高危因素，不管有沒有癥狀，都要到醫(yī)院按時體檢，明確肝臟情況，不能諱疾忌醫(yī)。

目前，輕度脂肪肝不需要治療，主要通過積極的減重和改善飲食習(xí)慣就可以逆轉(zhuǎn)。但中、重度的脂肪肝，建議遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)治療，避免進(jìn)展成肝炎、肝纖維化和肝硬化。

來源：長沙晚報