45歲以下心梗發(fā)病率逐年上升，心血管疾病居我國疾病死亡率第1位，專家提醒——

睜不開眼、變懶乏力都可能是心梗前兆

漫畫/余寧山

長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 陶艷

4年前的11月27日，35歲的男演員高以翔，在節(jié)目錄制過程中過量運動當場倒地，很遺憾，因急性心肌梗死沒能搶救過來;今年11月26日，高以翔的爸爸去世，與兒子忌日僅差一天，網(wǎng)友感慨：“父子倆在天堂團聚了?！睙o獨有偶，今年3月，年僅25歲的男演員劉峰因心梗突然離世;9月，51歲的知名男演員張詠華爬山時突然倒地心梗猝死……

入冬降溫以來，記者從省會各大醫(yī)院門急診了解到，心血管高危人群心梗高發(fā)。心梗是突發(fā)的防不勝防嗎?湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)專家表示，目前心血管疾病年輕化趨勢明顯，45歲以下心梗發(fā)病率逐年上升。心梗并非只是突然倒地不起，其實有諸多早期癥狀易被忽視，從而耽誤了救治時間。

心梗的發(fā)作有條時間線，身體會有提醒

人們看影視作品時，常能看到人眉頭一皺，然后捂住胸口突然倒地的場景。湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉春華教授表示，這往往是急性心梗嚴重的典型表現(xiàn)之一。

急性心肌梗死，是由于給心肌供血的冠狀動脈出現(xiàn)急性閉塞，導致心肌缺血缺氧，心肌因缺乏血液供應出現(xiàn)壞死，使心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥。

心梗來勢兇猛、死亡率高，讓人措手不及。尤其是入冬降溫后，人體血管收縮、血液黏稠度增加，心血管疾病高危人群心梗高發(fā)。而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早救治，是挽救心?；颊呱年P(guān)鍵，由此，每年11月20日定為“中國心梗救治日”，在于提醒大家“心梗撥打120，胸痛中心快救命”“爭取黃金救治120分鐘”。

心梗的發(fā)生，常被認為是突然倒地、無聲無息。實際上，心梗的發(fā)作有條時間線，比如發(fā)病前1個月、發(fā)病前1周、發(fā)病前1小時等，身體會用各種方式提醒我們，若能及時發(fā)現(xiàn)，就能大大降低死亡風險。

常見的心梗典型癥狀表現(xiàn)為：胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛，伴壓榨感或緊縮感，就像一塊大石頭壓在胸口或繩子箍著胸口、大汗淋漓、瀕死感。部分患者也會出現(xiàn)一些非典型表現(xiàn)，如牙痛、上肢痛、腹痛等，心梗嚴重者可發(fā)生嚴重心律失常，心衰、休克、暈厥甚至猝死。

冬季心梗高發(fā)，不良生活習慣也易誘發(fā)

湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)心血管病區(qū)主任、主任醫(yī)師熊向暉介紹，心梗并非是已明確患有冠心病人群的專利，高血壓、糖尿病、高脂血癥患者也是心梗的高危人群，有時甚至發(fā)生在普通人群，如吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習慣，也是誘發(fā)心梗的危險因素。

比如冬季氣溫驟降，寒冷導致人體交感神經(jīng)興奮，引起血管收縮、血壓升高、心率加快，從而增加心肌耗氧量并減少冠脈供血量，誘發(fā)心肌缺血缺氧。手術(shù)、創(chuàng)傷情況下，人體神經(jīng)和內(nèi)分泌平衡失調(diào)也是心梗誘因。

過度勞累，如競技性運動(追趕、沖刺等)、負重登樓、鍛煉過度、連續(xù)的腦力活動而缺乏休息等。情緒激動也易引發(fā)心梗，憤怒、緊張、大悲大喜等激動的情緒，均可使血壓升高、心率加快，從而加重心肌缺血，或?qū)е掳邏K破裂，血栓形成，堵塞冠狀動脈。便秘時因用力排便和屏氣，導致腹內(nèi)壓、胸內(nèi)壓和血壓升高，這不僅影響血液流動，也增加了心臟的負擔，能誘發(fā)斑塊破裂。

飽餐后也要注意，人體代謝會大大增加，心率加快，暴飲暴食后血液大量分流至消化系統(tǒng)，進一步使冠狀動脈供血減少。另外，飲食中如有大量脂肪，會導致血脂突然升高，易引發(fā)血栓。還有大量吸煙，煙草中的有害成分會損傷冠狀動脈的內(nèi)皮細胞，進而引發(fā)冠脈痙攣或血栓。

12個易被忽視的心梗前兆，建議排查

一般人以為，心梗是突發(fā)的，防不勝防，其實不然。熊向暉介紹，北京胸科醫(yī)院心臟中心主任張健在臨床工作20多年中，做過8000多例手術(shù)，張健結(jié)合臨床病例，總結(jié)出12個心梗易被忽視的前兆。

三個明顯癥狀?！邦^暈”，做顱內(nèi)造影、CT、磁共振等檢查，都沒發(fā)現(xiàn)問題，做冠脈介入治療，癥狀竟緩解及消失，證明是心梗征兆?！邦^疼”，檢查心血管，能判斷是不是心梗預兆?！白笊现珶o力”，且酸麻脹痛，是心肌缺血的表現(xiàn)，出現(xiàn)左側(cè)肩胛骨和左上肢的難受、酸脹、使不上勁，這是心梗信號。

四個現(xiàn)象?！氨牪婚_眼”，如果眼睛突然看不清，甚至睜不開，要關(guān)注自己的心臟?！半p耳突聾”，與心血管堵塞有直接關(guān)系，很多心絞痛患者會出現(xiàn)聽力下降，是心絞痛的早期癥狀?！靶乜诒荒z帶纏繞”，說不上來的束縛感，又查不出問題，要謹防心血管堵塞?！巴蝗蛔儜小⒎αΑ?，在高齡老人中較常見，沒有其他不適，唯一的感覺就是乏力、嗜睡、不想動，要高度警惕心肌缺血。

五種痛?！澳氈芴弁础?，易被誤診為急性腸胃炎，寒冷天如果肚子疼、體溫不高，建議做個心電圖，排查心絞痛，警惕心梗前兆?！澳_底疼痛”，臨床有患者反映腳底疼痛，針刺一般，其實也是心絞痛的一個表現(xiàn)，心臟報警的途徑千變?nèi)f化?！把劳础?，易誤診或漏診，心血管疾病高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的問題?！凹珉喂翘邸?，會誤認為是筋骨勞損等，不妨做個心血管檢查?！白笸人崧槊浲础?，高危人群要懷疑心血管問題。

心肌細胞缺血受損不可逆轉(zhuǎn)，可先完成自救

據(jù)統(tǒng)計，目前我國心血管疾病患者達3.3億，相當于每5個成年人中，就有1人患心血管疾病;每13個心血管疾病患者中，就有1人心肌梗死。心血管疾病已居我國疾病死亡率第1位。

劉春華、熊向暉兩位專家提醒，一旦發(fā)生心肌梗死，關(guān)鍵要抓住搶救的黃金時間，時間就是心肌，時間就是生命，因為心肌細胞一旦缺血受損，是不可逆轉(zhuǎn)的。當疼痛或不適出現(xiàn)時，休息及舌下含服硝酸酯類藥物癥狀無法緩解，應警惕心梗，盡快撥打120急救電話送醫(yī)搶救。

心梗發(fā)作時如何自救?首先取舒適臥位，平臥位或半臥位，避免活動增加心肌耗氧，向周圍人求助，撥打120急救電話，選擇所需時間最短的路線，最快到達能對病情作出有效處理的正規(guī)醫(yī)院。

保持呼吸平穩(wěn)，不要慌張，避免過度呼吸誘發(fā)呼吸性堿中毒。如果條件允許給予吸氧，吸氧流量2～3升/分鐘。

保持室內(nèi)環(huán)境安靜，如備有急救藥物，如舌下含服硝酸甘油1片，或速效救心丸10粒，在未到達醫(yī)院前完成自救。

注意，救治人員在轉(zhuǎn)運病人過程中，要選擇平穩(wěn)的交通工具，避免患者自行行走。

來源：長沙晚報