來源 |錢江晚報(bào)、浙大兒院、越牛新聞、寧波晚報(bào)、成都疾控

肺炎支原體感染

近期霸屏了各大熱搜

隨著兒童支原體肺炎的高發(fā)

成人支原體肺炎患者也多了起來

有一家三口全中招

多地集中出現(xiàn)

部分班級(jí)緊急停課

這幾天，浙江紹興市越城區(qū)皋埠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門口等待叫號(hào)的小患兒和家長(zhǎng)就排起了長(zhǎng)龍。記者了解到，目前紹興越城區(qū)有多個(gè)學(xué)校相關(guān)班級(jí)已發(fā)出停課通知，罪魁禍?zhǔn)拙褪沁@個(gè)病。

“上午看了40多個(gè)病人，大部分都是支原體感染引起。”一位醫(yī)生表示，這波支原體感染來勢(shì)洶洶，好多患者連常用的阿奇霉素等藥都?jí)翰蛔?。因?yàn)檫@個(gè)病集中出現(xiàn)，有些學(xué)校部分班級(jí)還停了幾天課，以三年級(jí)以下的患兒居多。

圖片來源：越牛新聞

成人支原體肺炎患者也多了起來。不久前，寧波市中醫(yī)院感染肺病科收治了一位32歲的支原體肺炎患者。他住院的同時(shí)，家里的孩子也在住院，一家3人相繼中招。這位患者發(fā)熱咳嗽3天后來到醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)體溫已達(dá)到39℃，肺部CT顯示左肺有大片炎癥。

據(jù)寧波市中醫(yī)院感染肺病科主治中醫(yī)師孫鳴歡介紹，支原體肺炎的易感人群是兒童和青少年，但最近這段時(shí)間，他們收治的成人支原體肺炎患者較以往也有明顯增加。同兒童支原體肺炎一樣，成人支原體肺炎也以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等?？人暂^為劇烈，陣發(fā)性干咳較為常見。

醫(yī)生提醒說，肺炎支原體也有一定的傳染性，通過近距離接觸呼吸道飛沫而實(shí)現(xiàn)人際傳播，暴露后的潛伏期約為2周到3周。感染后，雖可以長(zhǎng)期有支原體抗體，但免疫力不會(huì)長(zhǎng)期存在，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性，容易在幼兒園、學(xué)校等人員密集的環(huán)境中發(fā)生傳染。因此家里有人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，要盡早就診，照顧患者的家人要做好自我防護(hù)，最好戴上口罩，在家要勤通風(fēng)，勤洗手。

下月或達(dá)感染高峰

這兩種藥完全無效

北京每年8月到12月

是肺炎支原體感染的高發(fā)期，

一般在每年11月左右達(dá)到高峰。

北京市疾控中心發(fā)布提醒：

青霉素和頭孢

對(duì)肺炎支原體完全無效。

由于肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點(diǎn)，因此對(duì)肺炎支原體完全無效。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。因此，市民如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。

目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。預(yù)防肺炎支原體感染，最重要的是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

1.盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)戴好口罩防護(hù)自己。

2.咳嗽、打噴嚏時(shí)使用紙巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮擋，將用過的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。

3.注意手衛(wèi)生，使用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下清潔洗手。如果沒有流動(dòng)水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手。

4.流行高發(fā)季節(jié)，注意室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。

5.養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，增加身體抵抗力，注意保暖避免受涼。

6.學(xué)校、幼兒園等重點(diǎn)場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，做好日常的清潔工作，加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)聚集性感染。

治療支原體肺炎

首選藥物是什么？需要住院?jiǎn)幔?/p>

目前已知，青霉素和頭孢對(duì)肺炎支原體完全無效，那治療肺炎支原體感染，首選藥物是什么？是否會(huì)產(chǎn)生耐藥性？什么情況下需要住院治療？

一、治療肺炎支原體感染，首選藥物是什么？

大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。近年來，隨著大環(huán)內(nèi)酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應(yīng)用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢(shì)。

二、一旦出現(xiàn)耐藥，有無替代藥物？

肺炎支原體感染患者如果對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物出現(xiàn)耐藥，那么有兩類替代性藥物。

一類是新型四環(huán)素類抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。對(duì)耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說明書用藥。米諾環(huán)素的作用相對(duì)較強(qiáng)，多西環(huán)素的安全性較高，在推薦劑量和療程內(nèi)，尚無持久牙齒黃染的報(bào)道。

另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)18歲以下兒童使用屬超說明書用藥。臨床上，大環(huán)內(nèi)酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但存在耐藥時(shí)，亦可根據(jù)病情選用四環(huán)素及喹諾酮類藥物。

三、支原體肺炎如何治療？是否需要住院？

首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。輕癥經(jīng)過大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療，一般均能控制病情，但體溫正常后，咳嗽可能還會(huì)持續(xù)2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復(fù)查胸片。

重癥患者需要住院，通過大環(huán)內(nèi)酯類藥物靜脈輸液治療。因我國(guó)耐藥率高，之前若用過大環(huán)內(nèi)酯類藥物3天無效可更換為新型四環(huán)素類藥物如米諾環(huán)素等，更嚴(yán)重的應(yīng)用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細(xì)菌感染，也需要加用相應(yīng)的藥物聯(lián)合治療。

四、國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口阿奇霉素效果有差別嗎？

目前治療的藥物基本國(guó)產(chǎn)化，尤其阿奇霉素，效果和國(guó)外進(jìn)口基本一致。

做好個(gè)人防護(hù)！

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