據(jù)杭州日?qǐng)?bào)報(bào)道，最近浙江省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診接診了這樣一位患者：她右腳紅腫，只能穿拖鞋?；?yàn)單結(jié)果顯示，血尿酸濃度超過了500μmol/L。

然而，奇怪的是這位女子這段時(shí)間既沒有飲酒，也沒有吃海鮮之類的高嘌呤食物，以往更沒有痛風(fēng)病史。究竟是為什么血尿酸這么高呢？

接診醫(yī)生風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師應(yīng)振華經(jīng)過問詢，初步判定，患者的癥狀的確為痛風(fēng)，這與其近期使用的一些藥物有關(guān)。

原來患者已結(jié)婚三年，始終沒有懷上孩子，輾轉(zhuǎn)就診后，最后明確不孕不育的原因是患了一種免疫性疾病。對(duì)癥治療半個(gè)月后，就出現(xiàn)了痛風(fēng)癥狀。之后對(duì)藥物進(jìn)行了調(diào)整，該女子情況明顯好轉(zhuǎn)。

醫(yī)生提醒：“如果久服影響腎功能或阻止尿酸排泄的藥物，都應(yīng)該定期化驗(yàn)血尿酸的濃度，定期調(diào)整藥物的使用劑量，預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生?！盵1]

生活中這8種情況

會(huì)造成尿酸波動(dòng)

尿酸是嘌呤代謝產(chǎn)物。一般來說，當(dāng)體內(nèi)尿酸生成增多或（和）排出減少時(shí)，就會(huì)引起尿酸升高。血尿酸水平越高，持續(xù)越長，發(fā)生痛風(fēng)的可能性越大。

那么，哪些情況會(huì)影響身體內(nèi)的尿酸含量呢？

1. 喝含果糖飲料

中山大學(xué)第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任黃建林表示，近幾年流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，常飲含果糖飲料會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)病率。果糖會(huì)抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，雙重作用導(dǎo)致高尿酸血癥，無論一次性攝入大量果糖還是長期較多量消耗均可導(dǎo)致血尿酸升高。鮮榨果汁也是如此。[2]

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

2. 喝酒

江蘇省揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師支杰華指出，有人看到酒的嘌呤低就認(rèn)為安全了。事實(shí)上酒精對(duì)尿酸的影響和嘌呤高低沒有關(guān)系，它可以通過代謝干擾尿酸濃度，體內(nèi)的酒精越多，殘留的尿酸越多。[3]

3. 大量攝入高嘌呤食物

一般食物嘌呤含量大體可以遵循以下規(guī)律：動(dòng)物內(nèi)臟、貝類＞干豆、堅(jiān)果＞葉菜＞谷類＞水果。[4]

含嘌呤高的食物（每100g含嘌呤100-1000mg）

肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞、酵母。

含嘌呤中等的食物（每100g含嘌呤75-100mg）

▼魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚。

▼肉食：熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉。

▼禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞。

含嘌呤較少的食物（每100g含嘌呤小于75mg）

▼魚蟹類：青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣。

▼肉食：火腿、羊肉、牛肉湯、雞、熏肉。

麥麩：麥片、面包、粗糧。

▼蔬菜：蘆筍、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆類、豆腐。

圖表來源：廣州中醫(yī)藥大學(xué)三附院[4]

4. 睡眠不足

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科徐靈菡、章曉燕在該院公眾號(hào)刊文介紹，我們?cè)鴮?duì)我國東部沿海9個(gè)省市的8289名成年人進(jìn)行了問卷調(diào)查。受訪者分為三組：每天睡5-6小時(shí)為睡眠不足組；每天睡7-8小時(shí)為正常睡眠組；每天睡9-10小時(shí)為睡眠過多組。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，睡眠不足組中每五個(gè)人就有一個(gè)人患有高尿酸血癥，患病率高達(dá)19.8%，顯著高于正常睡眠組與睡眠過長組。[5]

5. 不愛運(yùn)動(dòng)

徐靈菡、章曉燕介紹，久坐、每日運(yùn)動(dòng)量減少，也會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高。研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，血尿酸水平一開始會(huì)因?yàn)楦缓芰康泥堰柿姿猁}被暫時(shí)積累而立即增加，但隨后血尿酸會(huì)隨著運(yùn)動(dòng)被消耗而不斷下降，最終到達(dá)比運(yùn)動(dòng)前更低的水平。

6. 肥胖

東莞市人民醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師韓光明談到， 尿酸升高也與體重變化有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖成人的血尿酸平均濃度顯著高于正常體重成人的血尿酸濃度。[6]

7. 患上某些疾病

韓光明醫(yī)生談到，機(jī)體會(huì)有內(nèi)源性嘌呤的產(chǎn)生增多的情況，如白血病、惡性腫瘤化療后，銀屑病、溶血性疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后骨骼肌ATP大量分解等。此外，慢性腎功能不全也會(huì)引起尿酸的排出減少。[6]

8. 服用某些藥物

據(jù)杭州日?qǐng)?bào)，應(yīng)振華主任整理了常見引發(fā)痛風(fēng)的藥物：“比如部分中草藥，像含馬兜鈴酸的中藥，對(duì)腎功能、尿酸排泄功能可能有影響，痛風(fēng)患者要慎用；含有利尿劑的降壓藥，這類藥物會(huì)降低腎臟排尿酸的能力，引起尿酸升高；還有部分血管擴(kuò)張劑，可使腎血流減少，尿酸排泄減少，另外還有一些免疫抑制劑、抗生素，也要格外注意?！盵1]

本文綜合自：

[1]2023-05-09 杭州日?qǐng)?bào)養(yǎng)生道《沒吃海鮮，也無痛風(fēng)史，尿酸濃度卻高得嚇人！醫(yī)生：此類患者，還不少》

[2]2020-01-17 健康時(shí)報(bào)《痛風(fēng)患者別喝糖飲料》

[3]2021-11-19 人民日?qǐng)?bào)健康號(hào)“消化內(nèi)科支醫(yī)生”《尿酸偏高，在控制飲食前應(yīng)先控制飲酒》

[4]2022-04-19 廣州中醫(yī)藥大學(xué)三附院《16歲少年血尿酸值高達(dá)900＋！禍?zhǔn)自瓉硎恰?/p>

[5]2023-04-18 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科《再不好好睡覺，小心高尿酸血癥！》

[6]2020-06-10 西安晚報(bào)《啤酒配烤肉當(dāng)心痛風(fēng)找上你》 

來源：健康時(shí)報(bào)