經(jīng)歷過偏頭痛的人都知道，它雖然聽起來不是什么大病，但發(fā)作起來只有一個(gè)詞可以描述：生不如死。親歷者講述都是這樣的：“今天算是廢了”“想撞墻”“把我的頭‘砍掉吧’”……

今天我們要講的不是普通的偏頭痛，而是偏頭痛里面一種特殊的類型——前庭性偏頭痛。

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40 歲的劉先生（化名）是一位外科醫(yī)生，平時(shí)工作很忙碌，經(jīng)常要加班開刀到很晚。

上周六，劉醫(yī)生起床的時(shí)候突然覺得頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，持續(xù)了 5 分鐘才逐漸好轉(zhuǎn)。當(dāng)時(shí)也沒有重視，周日還參加了馬拉松。

結(jié)果，周一早上起床的時(shí)候，他的頭暈癥狀加重，視物旋轉(zhuǎn)越來越厲害，還惡心嘔吐、畏光畏聲，甚至無法下床行走，還因此住院了。

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生詳細(xì)詢問了劉先生的病史，他這是第一次發(fā)生頭暈的癥狀。平時(shí)有輕度高血壓，十多歲開始有“偏頭痛”病史。不吸煙，偶爾喝酒，白天會(huì)喝點(diǎn)咖啡提神，最近幾天睡眠都比較少。

醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，劉先生有很明顯的眼球震顫，但前庭檢查、頭顱磁共振、聽力評(píng)估、血管評(píng)估均正常。結(jié)合既往病史，醫(yī)生考慮他可能患了“前庭性偏頭痛”。經(jīng)過一天的積極治療，劉先生的頭暈很快好轉(zhuǎn)，第二天能獨(dú)立下床活動(dòng)，眼球震顫也消失了。

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偏頭痛

偏頭痛（migraine）是一種常見的原發(fā)性頭痛之一，機(jī)制尚不完全明確。常有反復(fù)發(fā)作，女性多見，很多有家族史。

偏頭痛主要癥狀：

1．額頭和太陽(yáng)穴的搏動(dòng)性疼痛，多為偏側(cè)，也可能是兩側(cè)；

2．疼痛劇烈、會(huì)反復(fù)發(fā)作；

3．常常伴有惡心嘔吐；

4．對(duì)光線和噪聲非常敏感；

5．一般不超過 72 小時(shí)，服用止痛藥和休息后能好轉(zhuǎn)；

6．部分人有先兆：視覺異常、感覺異常等。

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前庭性偏頭痛

前庭性偏頭痛是偏頭痛的一種，女性多見，可發(fā)生于任何年齡，也可見于男性和兒童。

前庭性偏頭痛癥狀：

頭暈和頭痛時(shí)而“雙擊”時(shí)而“單打”。頭暈發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲、耳鳴耳聾等癥狀。通常癥狀持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)好轉(zhuǎn)，也有部分維持?jǐn)?shù)秒或數(shù)天。

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盡管前庭性偏頭痛是良性疾病，但如果不及時(shí)治療和控制，可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活和健康，導(dǎo)致無法正常工作、學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)，甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題。如果在駕車或操作機(jī)器時(shí)突發(fā)眩暈，也會(huì)增加事故和傷害的風(fēng)險(xiǎn)。

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眩暈發(fā)生時(shí)

我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？

1. 保持冷靜

不要過于驚慌，可以采取深呼吸等放松技巧。

2.避免跌倒受傷

立即找一個(gè)安全的位置坐下或躺下，避免跌倒和受傷。頭暈期間避免駕車、操作機(jī)器、游泳、爬高等行為。

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3.盡快就醫(yī)

盡快到醫(yī)院就診，觀察癥狀變化、持續(xù)時(shí)間以及嚴(yán)重程度。

4.評(píng)估病因

評(píng)估眩暈的病因，建議完善頭顱影像學(xué)，前庭功能檢查，聽力學(xué)評(píng)估等。

5.遵醫(yī)囑

根據(jù)醫(yī)生的意見積極治療。

很重要的一點(diǎn)是，對(duì)于一些有反復(fù)發(fā)作傾向的眩暈疾?。ㄈ缜巴バ云^痛、梅尼埃病等），一定要注意查找疾病的誘發(fā)因素（比如記錄發(fā)作日記），做好預(yù)防措施。即便是醫(yī)生，也要做好自身的健康管理。

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平時(shí)注意這 5 點(diǎn)

● 規(guī)律生活：規(guī)律作息，避免過度勞累、熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間，但也不能睡太多。即便是周末節(jié)假日，也盡量做到按時(shí)睡覺、起床。

●健康飲食：保持飲食均衡，避免飲酒、咖啡，盡量避免吃巧克力、奶酪等食物。

●適當(dāng)鍛煉：增強(qiáng)體質(zhì)，增加身體的協(xié)調(diào)性和平衡感，尤其是著重呼吸訓(xùn)練、調(diào)息的運(yùn)動(dòng)（例如瑜伽），可幫助患者減緩焦慮、肌肉緊繃等癥狀。

●放松心情：避免壓力過大，調(diào)節(jié)緊張和焦慮情緒。

●定期體檢：監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，做好慢性病的管理。

來源：邵逸夫醫(yī)院

作者：楊怡浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 副主任醫(yī)師

復(fù)核：李南南 湖南省科普作家協(xié)會(huì)理事 湖南省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)調(diào)研宣傳工作部副部長(zhǎng) 二級(jí)調(diào)研員 中國(guó)科普作家（醫(yī)學(xué)方向）