記者18從湖南省醫(yī)療保障局獲悉,根據(jù)國(guó)家關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)改革精神,結(jié)合湖南實(shí)際,該局近日下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整優(yōu)化職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌政策的通知》,并于今年6月1日起在全省執(zhí)行。
《通知》明確,參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按70%比例支付;在醫(yī)保定點(diǎn)的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,每次起付標(biāo)準(zhǔn)50元,多次就診的起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過(guò)200元,按60%比例支付;在醫(yī)保定點(diǎn)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,每次起付標(biāo)準(zhǔn)100元,多次就診的起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過(guò)300元,按60%比例支付。一個(gè)自然年度內(nèi),起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過(guò)300元。
據(jù)了解,優(yōu)化調(diào)整之前,我省職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌政策為:職工醫(yī)保參保人員在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按70%比例支付;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)200元,按60%比例支付;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)300元,按60%比例支付。
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