諾如病毒會(huì)引起急性感染性腹瀉，每年的10月至次年3月屬于高發(fā)期。那么，感染諾如病毒后會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？一旦身邊有人感染了諾如病毒，該如何防護(hù)？出現(xiàn)腹瀉如何區(qū)分是感染了諾如病毒，還是其它病毒？今天，北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科專家詳解，關(guān)于諾如病毒你應(yīng)該知道的五件事。

諾如病毒感染后會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

諾如病毒感染多發(fā)于秋冬季節(jié)，通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。兒童容易出現(xiàn)嘔吐癥狀，而成人則多見腹瀉，糞便多為稀水樣，沒有粘液膿血。此外，發(fā)熱、頭痛和肌肉痛也是常見癥狀，還可能因腹瀉出現(xiàn)脫水癥狀。當(dāng)然，部分患者也可能癥狀輕微，甚至沒有臨床表現(xiàn)，即隱性感染者。

諾如病毒的潛伏期和傳播途徑？

諾如病毒潛伏期短，只有24~48小時(shí)，通過糞口途徑進(jìn)行傳播，只需要極少量病毒即可引起發(fā)病?；颊摺㈦[性感染者和健康攜帶者均可成為傳染源。

諾如病毒主要通過患者的糞便排出，也可通過嘔吐物排出。當(dāng)食物和水源被諾如病毒污染，又被健康的人群攝入后就可能導(dǎo)致疾病流行。因此，諾如病毒常常在學(xué)校、托兒所、養(yǎng)老院、醫(yī)院、工廠及社區(qū)等場(chǎng)所引發(fā)疫情。

身邊有人感染了諾如病毒我該如何防護(hù)？

針對(duì)諾如病毒感染，目前沒有疫苗，因此注意個(gè)人衛(wèi)生及飲食安全是預(yù)防的重要手段。

1、良好的手衛(wèi)生。平時(shí)應(yīng)注意手衛(wèi)生，由于酒精和免沖洗洗手液對(duì)諾如病毒沒有滅活作用，因此應(yīng)當(dāng)使用肥皂和清水按照“七步洗手法”認(rèn)真洗手，有效搓手時(shí)間應(yīng)超過15秒，尤其是在如廁和更換尿布后要注意洗手，避免病從口入。

2、環(huán)境消毒。發(fā)生諾如病毒聚集性感染時(shí)，應(yīng)做好消毒工作，使用含氯消毒液重點(diǎn)對(duì)被患者嘔吐物和排泄物污染的物體表面進(jìn)行消毒。

3、自我管理?；颊呷绯霈F(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，明確診斷為諾如病毒感染后，不要堅(jiān)持上學(xué)或上班，特別是食品從業(yè)人員更應(yīng)注意?；颊邞?yīng)盡量使用專用廁所或者專用便器，并蓋上馬桶蓋沖水。

普通民眾在接觸患者后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意關(guān)注自身身體健康狀況，一旦出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行病毒篩查，避免傳染給更多人。

確診患者在癥狀完全消失后的72小時(shí)內(nèi)都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隔離，輕癥患者可居家隔離，重癥患者應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)按腸道傳染病標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行隔離。

校園里有學(xué)生出現(xiàn)嘔吐等癥狀，其它孩子該如何防護(hù)？

很多疾病都可以表現(xiàn)為嘔吐的癥狀，那什么時(shí)候要懷疑是諾如病毒引起的呢？

秋冬季節(jié)，當(dāng)孩子出現(xiàn)腹瀉、稀水便、嘔吐等癥狀，特別是有3個(gè)或3個(gè)以上的孩子同時(shí)發(fā)病的時(shí)候，就需要考慮是諾如病毒引起的，通常情況下他們的糞便、血常規(guī)檢查不會(huì)有特殊發(fā)現(xiàn)，如需確診，需要進(jìn)行病原學(xué)檢查。

當(dāng)懷疑有諾如病毒感染的時(shí)候，學(xué)校應(yīng)采取以下措施：

1、請(qǐng)有癥狀的學(xué)生盡快就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下居家隔離，待全部癥狀消失3天后再恢復(fù)上學(xué)；

2、做好環(huán)境消毒，使用含氯消毒液重點(diǎn)對(duì)被患者嘔吐物和排泄物污染的物體表面進(jìn)行消毒；

3、進(jìn)行健康教育：指導(dǎo)師生們進(jìn)行手衛(wèi)生清潔（流動(dòng)水+肥皂），并進(jìn)行癥狀監(jiān)測(cè)（腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等），有癥狀時(shí)及時(shí)上報(bào)就醫(yī)，飲食上做到不飲用生水，蔬菜瓜果徹底洗凈等。

出現(xiàn)腹瀉等癥狀，是得了諾如還是其他病毒？

諾如病毒是一種腸道RNA病毒，主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。新冠病毒是一種呼吸道傳播的病毒，多數(shù)表現(xiàn)的是發(fā)熱、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀，腹瀉癥狀比較輕微。大多數(shù)情況下，二者是很容易分辨的，極少數(shù)難以分辨的，需要留取糞便、嘔吐物、咽拭子等標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查來鑒別。

病毒感染存在一些共性，例如發(fā)熱、胃口差、肌肉關(guān)節(jié)痛，檢查一般白細(xì)胞和炎癥指標(biāo)都不高，尤其像流感、呼吸道合胞病毒、新冠病毒這些呼吸道病毒，感染后從癥狀上很難區(qū)分，要精準(zhǔn)鑒別診斷還是需要到醫(yī)院進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)后才能明確病因，進(jìn)行下一步治療。

作者：北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任助理、主治醫(yī)師劉昕超

審核專家：北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生

來源：協(xié)和醫(yī)生說