10月18日，湖南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布《〈湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（征求意見稿）〉公開征求意見》的公告。

（網(wǎng)站截圖）

按照要求，2022年10月31日前，如果廣大參保群眾對(duì)《征求意見稿》有何建議、意見，可及時(shí)反饋、提出。

與現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相比，該《征求意見稿》直接與參保居民相關(guān)的內(nèi)容變化主要有哪些呢？記者對(duì)此進(jìn)行了梳理。

在校大中專學(xué)生看過(guò)來(lái)！

《征求意見稿》第十二條顯示，“在校大中專學(xué)生參保繳費(fèi)及待遇享受統(tǒng)一按自然年度執(zhí)行，但對(duì)于新入學(xué)大中專學(xué)生醫(yī)保待遇自繳費(fèi)當(dāng)年9月1日起執(zhí)行”。

也就是說(shuō)，新入學(xué)大中專學(xué)生繳費(fèi)參保后，待遇享受期為入學(xué)當(dāng)年9月1日至次年12月31日。

連續(xù)參保繳費(fèi)有“福利”！

《征求意見稿》第三十四條顯示，“探索建立居民醫(yī)保連續(xù)參保繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制。自本辦法實(shí)施開始，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保5年（含）以上的，相應(yīng)的支付比例提高2個(gè)百分點(diǎn)；連續(xù)參加居民醫(yī)保10年（含）以上的，相應(yīng)的支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)”。

那么按照新辦法，如連續(xù)參保10年，在基層、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、省部屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例將分別高達(dá)95%、90%、85%、70%、65%。

特殊情形必須異地就醫(yī)怎么辦？

《征求意見稿》第三十七條顯示，“因外出務(wù)工、長(zhǎng)期在外地居住等特殊情形需在異地就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)在入院治療3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。已經(jīng)備案或辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在省內(nèi)異地、跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，比照參保地同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。未按照有關(guān)規(guī)定辦理備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)的，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤档?0個(gè)百分點(diǎn)”。

所以，為了避免報(bào)銷比例降低，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定備案、辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

孕產(chǎn)婦們請(qǐng)注意！

《征求意見稿》第四十六條顯示，“居民醫(yī)?；饘?duì)參保居民的產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。產(chǎn)前檢查費(fèi)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為600元；平產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為2000元；剖宮產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3000元”。

這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)基本與目前職工醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)一致。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)遵循！

《征求意見稿》第五十一條顯示，“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格醫(yī)保協(xié)議管理、考核，嚴(yán)控基本醫(yī)保目錄外費(fèi)用占比。原則上二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保目錄外費(fèi)用占比不超過(guò)5%，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保目錄外費(fèi)用占比不超過(guò)8%。確因病情需要使用基本醫(yī)保目錄之外的藥品、耗材等，醫(yī)務(wù)人員必須事先與參?；颊呋蚣覍贉贤?，征得同意后，并由其本人或家屬逐項(xiàng)簽字確認(rèn)同意自費(fèi)”。

事關(guān)參保人實(shí)際報(bào)銷比例的醫(yī)保目錄外費(fèi)用終于有了一個(gè)“緊箍咒”，能切實(shí)減少非診療必需的目錄外費(fèi)用，提高參保人的實(shí)際報(bào)銷比例，減輕參保人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

特別需要提醒的是，如果您有相關(guān)意見建議，可在2022年10月18日—2022年10月31日期間通過(guò)以下方式反饋：

電子郵箱：hnybdybz@163.com；

通訊地址：長(zhǎng)沙市天心區(qū)銀杏路6號(hào)湖南省醫(yī)療保障局待遇保障處（請(qǐng)?jiān)谛欧馍献⒚鳌熬用襻t(yī)保意見”字樣）。

附件：湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（征求意見稿）

長(zhǎng)按識(shí)別上方二維碼查看附件

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)、湖南省醫(yī)療保障局網(wǎng)站