三湘都市報·新湖南客戶端全媒體記者 王智芳 通訊員 李娜

醫(yī)療保障制度是民生保障制度的重要組成部分，與人民生命健康、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟社會穩(wěn)定緊密相關。

10月16日，記者從省醫(yī)保局獲悉，黨的十八大以來，醫(yī)療保障領域各項改革穩(wěn)步推進，惠民政策接連不斷，基本醫(yī)療保障制度全覆蓋、跨省異地就醫(yī)直接結算、藥品醫(yī)用耗材實行集中帶量采購、支付方式改革……群眾就醫(yī)負擔持續(xù)大幅減輕，人民生活不斷邁上新臺階。

醫(yī)保改革紅利惠及你我他

“我一直在等胰島素降價這個好消息，終于等到了！感謝國家的好政策！”今年6月，家住岳陽平江縣新義村的唐艾(化名)開心地等來了胰島素“集采價”落地湖南的消息。

48歲的唐艾，是一個“資深”糖尿病患者。2014年，她被診斷為Ⅰ型糖尿病，每天要靠注射胰島素來控制血糖。這些年，除了身體上的疼痛，更讓唐艾發(fā)愁的是每個月的高額醫(yī)藥費。

5月31日，國家組織胰島素專項集采中選結果在湖南落地執(zhí)行。42個中選產(chǎn)品平均降幅達48%，最高降幅達72%。按湖南省市場需求量靜態(tài)測算，預計一年可節(jié)約費用約3.8億元。長期用藥的糖尿病患者，能夠真真切切感受集采帶來的改革紅利。

作為一名糖尿病患者，唐艾見證了這些年間國家集中帶量采購的改革成果。“在集采和醫(yī)保談判的共同作用下，包括降糖藥在內的大批中選藥品價格大幅下降，對于我們患者而言，不僅用藥更便宜，還能花更少的錢用更好的藥?！碧瓢f，這些實打實的改革舉措，是她和千千萬萬的糖尿病患者的福音。

“希望企業(yè)拿出更有誠意的報價，每一個小群體都不該放棄?！薄罢娴暮芷D難，剛才我覺得我眼淚都快掉下來了?！薄?/p>

2021年11月，一段關于治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的醫(yī)保藥品談判視頻在網(wǎng)上刷屏，被網(wǎng)友贊為“靈魂砍價”名場面。一個半小時的談判，國家醫(yī)保局談判代表與企業(yè)代表展開多輪交鋒，最終某藥每瓶的成交價比最初的報價少了2萬多元。一些該罕見病患兒家長聞訊喜極而泣。

2018年以來，國家醫(yī)保局會同有關部門以帶量采購為核心，推進藥品和高值醫(yī)用耗材帶量采購改革。經(jīng)過努力，集中帶量采購改革已經(jīng)進入常態(tài)化、制度化新階段。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至今年2月，國家集中帶量采購6批234種藥品、平均降價53%，集采2批耗材、平均降價超80%，整合全國需求談判議價將250種新藥納入目錄、平均降價超50%，累計降低藥耗負擔超5000億元。很多原來用不起、用不到好藥和好耗材的群眾用上了“質優(yōu)價宜”的中選產(chǎn)品，群眾醫(yī)藥負擔切實下降。

異地就醫(yī)走上“高速路”

戶口在江蘇南通的陳川(化名)近年來一直跟著子女在長沙居住。今年8月，因患冠心病在長沙住院就醫(yī)。出院時通過異地就醫(yī)直接結算，他報銷了一大筆費用。陳川的兒子看到賬單很是感慨：“要是在以前，我們還需要先自行墊付醫(yī)藥費，再拿著票據(jù)回南通報銷，一來一回路途遙遠不說，時間拖長了還容易超過報銷期?，F(xiàn)在只要成功備案，在醫(yī)院就能直接結算，高效快捷?！?/p>

為解決參保人“墊資”“跑腿”的難題，我國于2016年開始實施異地就醫(yī)直接結算政策，按照“先住院、再門診；先省內異地、再跨省異地”思路分步實施。目前，住院費用跨省直接結算已覆蓋全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員和主要外出人員。

“我市門診費用跨省直接結算在張家界市人民醫(yī)院實測成功！”去年12月8日，張家界作為最后一個市級統(tǒng)籌區(qū)順利通過門診費用跨省直接結算實測，標志著湖南已實現(xiàn)門診費用跨省直接結算所有統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋。截至2021年12月6日，湖南含省本級在內的15個統(tǒng)籌區(qū)均實現(xiàn)門診費用跨省直接結算，76個縣市區(qū)113家定點醫(yī)藥機構開通了門診費用跨省直接結算服務。

此外，湖南省本級和14個市州還在去年全面開通了全國統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)備案線上服務。湖南省在開通“湘醫(yī)?！盇PP備案途徑的基礎上，實現(xiàn)了“國家異地就醫(yī)備案小程序”雙渠道辦理，參保人員可以通過微信辦理跨省異地就醫(yī)備案申請了。

“這些醫(yī)保便民舉措，讓我們遠在家鄉(xiāng)之外的老年人，再也沒有就醫(yī)看病的后顧之憂了?！闭劦竭@些年的醫(yī)保便民舉措，陳川說。

今年5月，國家醫(yī)保局宣布，歷時兩年多建設與試運行，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺全面建成，目前已在31個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團全域上線。該平臺涵蓋跨省異地就醫(yī)、藥品和醫(yī)用耗材招采等14個子系統(tǒng)，有效覆蓋約40萬家定點醫(yī)療機構、約40萬家定點零售藥店，為13.6億參保人提供優(yōu)質醫(yī)保服務，日均結算1800萬人次。

醫(yī)保服務“搬到”家門口

今年5月下旬，在張家界市武陵源區(qū)黃河村，一輛標有“醫(yī)?？爝f”字樣的藍色電動三輪車緩緩行駛在山村田野間，成了黃河村一抹別樣的色彩，它正為村民送去藥品和醫(yī)保服務。

武陵源區(qū)地處武陵山脈，交通不便的鄉(xiāng)村居多，看病、就醫(yī)、報銷成為山區(qū)群眾“急難愁盼”問題。5月下旬，武陵源區(qū)在天子山街道黃河村啟動“醫(yī)?？爝f”服務試點。經(jīng)過3個月的探索，8月下旬，全區(qū)15個行政村全面展開此項工作，覆蓋2萬多名山區(qū)群眾。

“‘醫(yī)?？爝f’讓老百姓‘足不出戶’就能享受便捷醫(yī)保服務和政策，我要為你們醫(yī)保人點贊!”試點期間，黃河村一位老嗲嗲高興地豎起了大拇指。

“醫(yī)保快遞”是武陵源區(qū)創(chuàng)新打造的醫(yī)?；菝衲Ｊ?，系全國首創(chuàng)。該模式依托區(qū)、鄉(xiāng)(街道)、村三級政務服務平臺，創(chuàng)新“多級聯(lián)動、接力服務、全程代辦、無償代理”服務手段，打造“醫(yī)?？爝f員”進村入戶“送、收、購、辦”一體化服務體系。

湖南這項醫(yī)保創(chuàng)新舉措，讓深山里的老百姓嘗盡甜頭。短短3個月，從試點探索到全面推廣，武陵源區(qū)“醫(yī)保快遞”跑出了為民辦實事的“加速度”。

“在村里就能咨詢、辦理醫(yī)保業(yè)務，對我們上了年紀的人來說太方便了，少走了好多路?！奔易￠L沙市望城區(qū)茶亭鎮(zhèn)九峰山村的李師傅和老伴近日到村公共服務中心咨詢、辦理完業(yè)務后高興地說。

今年以來，望城區(qū)醫(yī)保局著力將7項醫(yī)保業(yè)務下沉至街鎮(zhèn)、社區(qū)(村)公共服務中心辦理，今年9月在望城全域基本建成“15分鐘醫(yī)保服務圈”。

近年來，“15分鐘醫(yī)保服務圈”這項便民舉措也如雨后春筍般在全國各地生根“發(fā)芽”。

“10年前，我剛從懷化來長沙安家，那時辦理一個醫(yī)保業(yè)務，因為材料沒帶齊全，反反復復跑了好多趟?！奔易￠L沙市雨花區(qū)桃陽小區(qū)的汪嗲嗲告訴記者，今年，他的孫子出生了，本以為要像原來一樣跑多個地方才能辦理新生兒參保，沒想到現(xiàn)在只要在街道登記后，網(wǎng)上進行繳費就辦理成功了。他不由感嘆：“沒想到醫(yī)保服務已經(jīng)搬到家門口了!”

回望這10年，醫(yī)保改革蹄疾步穩(wěn)，老百姓們見證了從“群眾多跑腿”到“數(shù)據(jù)多跑路”的轉變、從打通“最后一公里”到延伸至“最后一米”的不懈追求，醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展的時代答卷穩(wěn)穩(wěn)兜住了他們的健康與幸福。

來源：三湘都市報·新湖南客戶端